ASUHAN KEBIDANAN BAYI ASFIKSIA DENGAN 5 STANDAR

ASUHAN KEBIDANAN BAYI NY “A” DENGAN ASFIKSIA

SEDANG DI RSDIA PERTIWI MAKASSAR

TANGGAL 21 OKTOBER 2013

No Register                 : 05 96 63

Tanggal Lahir              : 21 oktober 2013 pukul 11.00 wita

Tanggal pengkajian     : 21 oktober 2013 pukul 11.02 wita

Nama pengkaji            : -

I.                   Identitas Data Dasar

A.    Identitas Bayi

Nama                     : By ny “A”

Tanggal lahir         : 21 oktober 2013 pukul 11.00 wita

Umur                     : 0 bulan

Jenis kelamin         : laki-laki

Anak Ke                : pertama

Alamat                  : Jl. Syekh yusuf 159

B.     Identitas orang tua

Nama                                 : Ny “ A”         / Tn “S”

Umur                                 : 29 tahun        / 30 tahun

Nikah                                : 1 kali, ± 1 tahun

Suku                                  : Makassar / Makassar

Agama                               : Islam / Islam

Pendidikan                                    : S1 / S1

Pekerjaan                           : PNS / PNS

Alamat                              : Jl. Syekh yusuf 159

C.     Data Biologis

1.      Riwayat kehamilan yang lalu

HPHT tanggal 5 februari 2013 TP tanggal 12 november 2013, ibu memeriksakan kehamilannya sebanyak 3 kali di puskesmas, tidak ada riwayat penyakit yang menyertai kehamilan, ibu tidak pernah mengkonsumsi obat-obat selain dari dokter dan bidan selama hamil, ibu mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali

2.      Riwayat Persalinan

Bayi lahir SC pada tanggal 21 oktober 2013 pukul 11.00 wita, jenis kelamin laki-laki, umur kehamilan 36 minggu 6 hari, tempat SC di RSDIA Pertiwi makassar, penolong adalah dokter.

D.    Pemeriksaan Fisik

1.      Nilai Apgar

NO	Aspek yang di nilai	0	1	2	waktu
					1	2
1	Frekuensi denyut jantung	Tidak ada	< 100	>100	1	2
2	Usaha bernapas	Tida ada	Lambat teratur	Menangis kuat	1	2
3	Tonus otot	Tidak ada	Ektremitas fleksi sedikit	Gerakan aktif	2	2
4	Reaksi terhadap rangsangan	Tida ada	Gerakan sedikit	managis	1	2
5	Warna kulit	Biru/pucat	Tubuh kemerahan ekremitas biru

2.      Atropometri

BB : 3000 gram, PB: 47 cm, LP : 35 cm, LD : 34 cm, LP : 33 cm, LILA : 12 cm

3.      Reflek

Reflek moro :masih lemah, rooting masih lemah, isap masih lemah

4.      Kepala/Wajah

Tidak ada kelainan yang di alami, ubun-ubun cembung, ada caput succedenum, mata simetris kiri dan kanan, bibir simetris atas dan bawah, tidak ada celah pada pallatum, tidak ada labia kisis, gusi merah, telinga simetris kiri dan kanan,  daun telinga adakiri dan kanan, lubang telinga ada kiri dan kanan.

5.      Leher

Tidak ada kelainan, dapat bergerak kiri dan kanan

6.      Dada

Simetris kiri dan kanan, bergerak waktu barnapas, bunyi napas lambat teratur, bunyi jantung dup-dup teratur.

7.      Perut

Tidak ada kelainan/simetris, bisisng usus teratur

8.      Tali pusat

Pembuluh darah 2 arteri dan 1 vena, tidak ada perdarahan, tidak ada kelainan

9.      Kulit

Warna kulit kemerahan dan ekstremitas biru, tugor ada, lanogo ada, verniks cascosa ada, tidak ada kelainan

10.  Pungung

Lurus tidak ada kelainan

11.  Ekstremitas

Tangan simetris kiri dan kanan, kaki simetris kiri dan kanan, gerakan fleksi sedikit, tidak ada kelainan

12.  Genetalia

Scrotum ada, testis sudah turun, penis tidak ada kelainan

13.  TTV

Frekuensi nadi                  : 136 x/i

Suhu                                 : 36,6⁰c

Pernapasan                       : 48 x/i

II.                Merumuskan Diagnosa / Masalah Kebidanan

Bayi kurang bulan, sesuai masa kehamilan dan asfiksia sedang

III.             Perencanaan

-          Asfiksia tidak berlanjut

-          Keadaan umum bayi baik

-          Tidak terjadi hipotermi

IV.             Penatalaksanaan

Tanggal 21 oktober 2013 pukul 11.07 wita

1.      Bersihkan jalan napas untuk memudahkan bayi menagambil udara untuk bernapas dan mencegah terjadi asfiksia berat

2.      Keringkan tubuh bayi dan bungkus dengan kain kering dan meletakkan bayi pada tempat hangat untuk mencegah hipotermi  yang dapat memperberat keadaan asfiksia

3.      Lakukan rangsangan taktil pada punggung atau kaki bayi agar dapat terangsang bergerak dan mengambil napas

4.      Lakukan resusitasi pada bayi untuk memperbaiki  keadaan asfiksia bayi

5.      Lakukan evaluasi kondisi janin dengan apgar pada menit ke 5 untuk mengetahui perkembangan pernapasan bayi, agar dapat menentukan tindakan selanjutnya

6.      Berikan Neo-K dan saleb mata untuk mencegah perdarahan pada otak dan infeksi mata

V.                Evaluasi

1.      Bayi bernapas megap-megap

2.      Bayi tidak hipotermi

3.      Bayi segera menagis

4.      O₂ terpasang melalui kanal di hidung bayi

5.      Apgar skor 9/10

6.      Saleb mata dan injeksi Neo-K telah di berikan

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN BAYI NY “A”

No Register                 : 05 96 63

Tanggal Lahir              : 21 oktober 2013 pukul 11.00 wita

Tanggal pengkajian     : 21 oktober 2013 pukul 11.02 wita

Nama pengkaji            : Silva Natalia Salua

Identifikasi Data Dasar

A.    Identitas Bayi

Nama               : By ny “A”

Tanggal lahir    : 21 oktober 2013 pukul 11.00 wita

Umur               : 0 bulan

Jenis kelamin   : laki-laki

Anak Ke                      : pertama

Alamat             : Jl. Syekh yusuf 159

B.     Identitas orang tua

Nama                           : Ny “ A”         / Tn “S”

Umur                           : 29 tahun        / 30 tahun

Nikah                           : 1 kali, ± 1 tahun

Suku                            : Makassar / Makassar

Agama                         : Islam / Islam

Pendidikan                              : S1 / S1

Pekerjaan                                 : PNS / PNS

Alamat                         : Jl. Syekh yusuf 159

Data Subjektif

Bayi tidak segera menangis

Data Objektif

Bayi baru lahir tidak segera menagis tonus otot  kurang baik,sianosis, frekuensi jantung 12ox/menit, agar skor pertama 6/5, suhu 36,8°c, lahir tanggal 21 oktober pukul 11.00 wita, umur kehamilan 36 minggu 6 hari

Analisa

Bayi kurang bulan, sesuai masa kehamilan, dengan asfiksia sedang

Penatalaksanaan

1. Membersihkan jalan napas bayi; bayi bernapas megap-megap
2. Mengeringkan tubuh bayi dan membungkus dengan kain kering dan meletakkan bayi pada tempat yang hangat; bayi tidak hipotermi
3. Melakukan rangsangan taktil pada telepak kaki bayi; bayi menangis lemah
4. Melakukan resusitasi; O₂ terpasang melalui kanal hidung bayi
5. Melakukan evaluasi kondisi janin dengan apgar skor pada menit ke lima; 9/10
6. Pengukurang tanda-tanda vital :

Frekuensi nadi             : 136 x/i

Suhu                            : 36,6⁰c

Pernapasan                  : 48 x/i

7.      Warna kulit kemerahan, bayi menangis kuat dan bergerak aktif

8.      Memberikan injeksi Neo-K dan saleb mata : Saleb mata dan injeksi Neo-K telah di berikan