RSS Feed
Twitter
23.23
Unknown
ASUHAN KEBIDANAN BAYI NY “A” DENGAN
ASFIKSIA
SEDANG DI RSDIA PERTIWI MAKASSAR
TANGGAL 21 OKTOBER 2013
No Register : 05 96 63
Tanggal Lahir : 21 oktober 2013 pukul 11.00 wita
Tanggal
pengkajian : 21 oktober 2013 pukul
11.02 wita
Nama
pengkaji : -
I.
Identitas Data Dasar
A. Identitas Bayi
Nama : By ny “A”
Tanggal lahir : 21 oktober 2013 pukul 11.00 wita
Umur : 0 bulan
Jenis kelamin : laki-laki
Anak Ke : pertama
Alamat : Jl. Syekh yusuf 159
B. Identitas orang tua
Nama :
Ny “ A” / Tn “S”
Umur :
29 tahun / 30 tahun
Nikah :
1 kali, ± 1 tahun
Suku :
Makassar / Makassar
Agama :
Islam / Islam
Pendidikan :
S1 / S1
Pekerjaan :
PNS / PNS
Alamat :
Jl. Syekh yusuf 159
C. Data Biologis
1.
Riwayat kehamilan yang lalu
HPHT
tanggal 5 februari 2013 TP tanggal 12 november 2013, ibu memeriksakan
kehamilannya sebanyak 3 kali di puskesmas, tidak ada riwayat penyakit yang
menyertai kehamilan, ibu tidak pernah mengkonsumsi obat-obat selain dari dokter
dan bidan selama hamil, ibu mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali
2.
Riwayat Persalinan
Bayi lahir
SC pada tanggal 21 oktober 2013 pukul 11.00 wita, jenis kelamin laki-laki, umur
kehamilan 36 minggu 6 hari, tempat SC di RSDIA Pertiwi makassar, penolong
adalah dokter.
D. Pemeriksaan Fisik
1.
Nilai Apgar
|
NO
|
Aspek yang di nilai
|
0
|
1
|
2
|
waktu
|
|
|
1
|
2
|
|||||
|
1
|
Frekuensi denyut jantung
|
Tidak ada
|
< 100
|
>100
|
1
|
2
|
|
2
|
Usaha bernapas
|
Tida ada
|
Lambat teratur
|
Menangis kuat
|
1
|
2
|
|
3
|
Tonus otot
|
Tidak ada
|
Ektremitas fleksi sedikit
|
Gerakan aktif
|
2
|
2
|
|
4
|
Reaksi terhadap rangsangan
|
Tida ada
|
Gerakan sedikit
|
managis
|
1
|
2
|
|
5
|
Warna kulit
|
Biru/pucat
|
Tubuh kemerahan ekremitas
biru
|
|
|
|
2.
Atropometri
BB : 3000
gram, PB: 47 cm, LP : 35 cm, LD : 34 cm, LP : 33 cm, LILA : 12 cm
3.
Reflek
Reflek moro
:masih lemah, rooting masih lemah, isap masih lemah
4.
Kepala/Wajah
Tidak ada
kelainan yang di alami, ubun-ubun cembung, ada caput succedenum, mata simetris
kiri dan kanan, bibir simetris atas dan bawah, tidak ada celah pada pallatum,
tidak ada labia kisis, gusi merah, telinga simetris kiri dan kanan, daun telinga adakiri dan kanan, lubang
telinga ada kiri dan kanan.
5.
Leher
Tidak ada
kelainan, dapat bergerak kiri dan kanan
6.
Dada
Simetris
kiri dan kanan, bergerak waktu barnapas, bunyi napas lambat teratur, bunyi
jantung dup-dup teratur.
7.
Perut
Tidak ada
kelainan/simetris, bisisng usus teratur
8.
Tali pusat
Pembuluh
darah 2 arteri dan 1 vena, tidak ada perdarahan, tidak ada kelainan
9.
Kulit
Warna kulit
kemerahan dan ekstremitas biru, tugor ada, lanogo ada, verniks cascosa ada,
tidak ada kelainan
10. Pungung
Lurus tidak
ada kelainan
11. Ekstremitas
Tangan
simetris kiri dan kanan, kaki simetris kiri dan kanan, gerakan fleksi sedikit,
tidak ada kelainan
12. Genetalia
Scrotum
ada, testis sudah turun, penis tidak ada kelainan
13. TTV
Frekuensi
nadi : 136 x/i
Suhu : 36,6⁰c
Pernapasan : 48 x/i
II.
Merumuskan Diagnosa / Masalah Kebidanan
Bayi kurang
bulan, sesuai masa kehamilan dan asfiksia sedang
III.
Perencanaan
-
Asfiksia tidak berlanjut
-
Keadaan umum bayi baik
-
Tidak terjadi hipotermi
IV.
Penatalaksanaan
Tanggal 21
oktober 2013 pukul 11.07 wita
1.
Bersihkan jalan napas untuk
memudahkan bayi menagambil udara untuk bernapas dan mencegah terjadi asfiksia
berat
2.
Keringkan tubuh bayi dan
bungkus dengan kain kering dan meletakkan bayi pada tempat hangat untuk
mencegah hipotermi yang dapat
memperberat keadaan asfiksia
3.
Lakukan rangsangan taktil
pada punggung atau kaki bayi agar dapat terangsang bergerak dan mengambil napas
4.
Lakukan resusitasi pada bayi
untuk memperbaiki keadaan asfiksia bayi
5.
Lakukan evaluasi kondisi
janin dengan apgar pada menit ke 5 untuk mengetahui perkembangan pernapasan
bayi, agar dapat menentukan tindakan selanjutnya
6.
Berikan Neo-K dan saleb mata
untuk mencegah perdarahan pada otak dan infeksi mata
V.
Evaluasi
1.
Bayi bernapas megap-megap
2.
Bayi tidak hipotermi
3.
Bayi segera menagis
4.
O2 terpasang
melalui kanal di hidung bayi
5.
Apgar skor 9/10
6.
Saleb mata dan injeksi Neo-K
telah di berikan
PENDOKUMENTASIAN HASIL
ASUHAN KEBIDANAN BAYI NY “A”
No Register : 05 96 63
Tanggal Lahir : 21 oktober 2013 pukul 11.00 wita
Tanggal
pengkajian : 21 oktober 2013 pukul
11.02 wita
Nama
pengkaji : Silva Natalia Salua
Identifikasi Data Dasar
A. Identitas Bayi
Nama : By ny “A”
Tanggal lahir : 21 oktober 2013 pukul 11.00 wita
Umur : 0 bulan
Jenis kelamin : laki-laki
Anak Ke : pertama
Alamat : Jl. Syekh yusuf 159
B. Identitas orang tua
Nama :
Ny “ A” / Tn “S”
Umur :
29 tahun / 30 tahun
Nikah :
1 kali, ± 1 tahun
Suku :
Makassar / Makassar
Agama :
Islam / Islam
Pendidikan :
S1 / S1
Pekerjaan : PNS / PNS
Alamat :
Jl. Syekh yusuf 159
Data Subjektif
Bayi tidak segera menangis
Data Objektif
Bayi baru lahir tidak segera menagis tonus otot kurang baik,sianosis, frekuensi jantung
12ox/menit, agar skor pertama 6/5, suhu 36,8°c, lahir tanggal 21 oktober pukul
11.00 wita, umur kehamilan 36 minggu 6 hari
Analisa
Bayi kurang bulan, sesuai masa kehamilan, dengan asfiksia sedang
Penatalaksanaan
- Membersihkan jalan napas bayi; bayi bernapas megap-megap
- Mengeringkan tubuh bayi dan membungkus dengan kain kering dan meletakkan bayi pada tempat yang hangat; bayi tidak hipotermi
- Melakukan rangsangan taktil pada telepak kaki bayi; bayi menangis lemah
- Melakukan resusitasi; O2 terpasang melalui kanal hidung bayi
- Melakukan evaluasi kondisi janin dengan apgar skor pada menit ke lima; 9/10
- Pengukurang tanda-tanda vital :
Frekuensi
nadi : 136 x/i
Suhu : 36,6⁰c
Pernapasan : 48 x/i
7.
Warna kulit kemerahan, bayi
menangis kuat dan bergerak aktif
8.
Memberikan injeksi Neo-K dan
saleb mata : Saleb mata dan injeksi Neo-K telah di berikan
